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案例展示

小伙上班遇“飞来横祸”5厘米长磨床零件“击穿”颈部

  现代快报讯(通讯员益宣记者花宇)7月31日,南通市民小王遇到“飞来横祸”。正在工厂里上班的他,不幸被一个从机器里蹦出的零件击中,零件当场穿透他的颈部,状况非常危殆。工友们当即将他送到医院抢救。通过手术,医师从他的颈部取出一个长5厘米、宽1厘米的磨床零件。现在,小王被送进急诊重症监护室紧密监护,生命体征平稳。

  事发当天,小王和平常相同在工厂上班,忽然一股强壮的冲击力推得他一个踉跄,一个磨床零件从高速工作的机器中蹦出,当场穿透了他的颈部。他痛得简直昏过去。闻声赶来的工友发现小王颈部有个血窟窿,鲜血不断地渗出,画面触目惊心。状况危殆,工友立马拨打120,将小王送往了南通市第一人民医院急诊。

  入院时,小王精力萎靡、声响沙哑,左边的颈部有个创伤不停地渗血,左边颈部皮下气肿,一系列的症状都阐明异物的穿透力很强。急诊室的医护人员高度警觉,脊髓损害、颈部血肿压榨气管、气管被穿透……不管哪种状况,都非常阴险。医院当即注册绿色通道,坚持气道晓畅、敞开静脉通道、抽血、安排CT查看。

  CT三维成像后显现,金属异物从颈部前下方飞入,最终停留在颈胸段椎体横突的前方,交叉方位极深,紧邻颈部大血管,包含喉返神经在内的周围神经都有不同程度的损害,如不当即处理,异物邻近的大血管、气管、神经都随时有或许形成二次损害,后果不堪设想。

  为了防止血管神经损害和术后感染,急诊值勤医师当即请来医务处副处长房星星,大外科值勤主任、肝胆外科副主任医师钱益,并发动MDT(多学科联合治疗),脊柱外科、胸外科、耳鼻咽喉科、甲乳外科、重症医学科、印象科接到电话后当即赶到急诊室参议手术计划。全部准备就绪后,小王被紧迫送入手术室,一场与死神赛跑的存亡拉锯战正式拉开序幕。

  “患者需求全身麻醉,麻醉前咱们要保证患者气道的晓畅,树立高档气道,为后续麻醉做准备,这是最重要的一步。”南通市第一人民医院麻醉科主任宋杰介绍,因为患者颈部被磨床零件贯穿,有几率存在解剖方位改变,再加上患者心情严峻、开口困难,口腔内有较多分泌物,这给气管插管带来非常大的难度。在经历比较丰富的麻醉团队协助下,生命的通道被顺畅翻开。多学科团队有条有理地开端分工合作,脊柱外科主任徐冠华、胸外科副主任丁胜光、甲乳外科副主任施建华、耳鼻咽喉科主治医师姚梅都枕戈待旦。

  施建华沿破口处左右的颈纹切开约8cm,一层一层剥开皮肤、皮下安排及颈部肌肉,一点一点往下探查。但是他们发现患者的伤情非常危重杂乱——巨大的冲击力对小王体内的肌肉等软安排形成了严峻的伤害水肿,医师想要辨认别离非常困难。据估测,零件其时应该是从颈部大血管的周围“擦肩而过”,假如其时零件偏上半厘米,小王当场就会有生命危险。

  “先维护颈部重要神经、大血管,保证满有把握后再将磨床零件取出!”通过重复承认,小心谨慎地逐层别离、探查、铲除坏死安排,施建华和徐冠华总算在颈部大血管鞘的后下方,颈胸段椎体的前方找到了零件尾端并将零件完好取出。通过丈量,这个磨床零件长5厘米,宽1厘米。随后他们对损害安排进行清创、修补……整一个完好的进程触目惊心。


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