10 月 19 日，陕西省公共资源交易中心发布《省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽会集带量收购公告》，决议由陕西省牵头安排山西、内蒙古、辽宁、黑龙江、安徽、河南、广西、海南、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等 15 省（自治区、出产建设兵团）展开口腔正畸托槽会集带量收购作业。

　　这是初次以省级联盟方式展开的正畸托槽带量收购。在此之前，南京和泰州、淮安部分定点医疗组织组成的地市级联盟于 2019 年 10 月曾对口腔正畸展开带量收购。依据信达证券显现，集采均匀降幅为 33.59%，最高降幅为 64.78%[2]。

　　「意料之外，情理之中。」正畸科医师一面惊奇于非刚需的正畸归入集采，一面也对当今的口腔集采趋势心知肚明。就在 9 月，国家医疗保障局清晰口腔栽培体将进行集采、栽培牙医疗服务进行价格调控，其间三级公立医院全流程栽培调控方针不超越每颗牙 4500 元[3]。

　　作为口腔科收费单价最高的项目之一，栽培牙、口腔正畸相继归入集采，这究竟会带来哪些影响？

　　依据收购细则，此次会集带量收购中包括一般托槽（金属、陶瓷）托槽、自锁托槽（金属、陶瓷）、无托槽隐形牙套和颊面管，并未说到医疗服务费用的内容。

　　文件显现，此次集采依照「首轮竞价、专家议价、确认中选企业及产品」进行。首轮竞价中企业申报降幅不得低于最低有用降幅，除掉颊面管这类议价产品，托槽、无托槽矫治器的报价将七折起步。

　　回忆栽培牙集采进程，其出现耗材集采到服务控费的态势。2021 年 11 月 17 日，四川省药械投标收购服务中心会集带量收购口腔类耗材，申报规模仅触及医用耗材，并没有压低医师的技能收费[4]。不到一年时刻，国家医疗保障局对口腔栽培进行价格调控，将「诊查查看 + 栽培体植入 + 牙冠置入」服务全体限价[3]。

　　在《带量收购公告》发布之前，陕西省曾开设带量收购企业调研会，其时并没有触及隐形正畸耗材[5]。

　　相较其他耗材，隐形正畸的运用量不多。依据灼识咨询，2021 年隐形正畸案例数中的浸透率为约 13%，约 45 万人承受隐形矫治，其间一二线]。可是，本次集采规模并不包括北京、上海、广东等城市，具有试验性质。隐形正畸展开时刻短，医治费用更高，也被视作更高的消费需求。据《2018 年我国正畸商场消费蓝皮书》，金属托槽矫治的商场价格为 2 万元，但隐形矫治的费用则为 3.5 万元～4.5 万元，是前者矫治价格的两倍左右

　　某一线城市私立医院正畸医师李青（化名）谈到，正畸收费中耗材占比低。「收入源于耗材的部分十分少，主要是依据地点医疗组织的规矩来定。

　　据我了解，国产托槽价格不到百元，耗材占全体费用不到 1%，即便是进口托槽，耗占比也在 10% 左右。隐形正畸的耗材占比则更高一些。」东部滨海三甲医院口腔科医师王平（化名）说到，正畸耗材占比为 10～20%。另一方面，正畸的收费逻辑相似「医药别离」，即服务费与耗材独自区别。因而，假如没有进行服务控费，实践对医师集体影响不大。东部某归纳医院口腔科医师陶安（化名）表明，地点医院的正畸耗材由器械办理科专门办理，价格为指导价。

　　那么，作为收费单价昂扬的口腔项目，正畸也会像栽培牙相同从耗材集采走上服务控费吗？对此，不少医师保持着较为达观的心态。

　　「正畸并不像群众认知了解上的『暴利』。现在医治的定价更像是服务一口价，包括三到四年的复诊周期，后续产生的耗材更换费用则另算。依照每个月复诊一次的频率，医师的单次接诊费『不高』。」某一线城市私立口腔诊所医师赵芸（化名）说到。

　　「接诊时会遇到各种问题。现在承受纠正的有青少年儿童，整个医治计划需求依据生长发育来进行调整。其间不仅是生理上牙齿的长宽高，也有患者心理因素。在医治过程中，跟着她审美的改变，提出越来越多的要求，医治计划只能跟着做调整。」王平说到，复诊产生的变数，表现了医师的价值。

　　外行看热闹，熟行看门路。隐形托槽由于将一部分医治计划「外包」给出产厂商，常被视作下降医师操作门槛。可是，赵芸以为医师仍需有正畸专业经历。

　　「许多技能不标准的医师做不明白隐形牙套纠正。原本隐形牙套能减轻医师作业量，也优化患者体会，但最终医师完毕不了医治，有患者硬生生从三年的周期拖到了五年。」「一些组织技能水平没跟上，价格却跟的很紧，这样才是暴利。」不少医师聊到。

　　朱迪（化名）是江苏一名口腔科医师，曾经历过 2019 年的托槽集采。回忆起当年，她以为「简直没有什么改变」。

　　本年 4 月，作为隐形纠正商场的龙头品牌，隐适美采纳降价战略，产品消费价最低降至 2.5 万左右。据媒体计算，从前隐适美的价格约在 3 万元～5 万元左右。

　　最高降价千元，比较几万的总费用不会很明显，由于医治服务费用不会因而下降。近些时刻，接诊的患者数量也没有明显添加。」比较价格的影响，医师也忧虑患者能否到达医治作用。王平表明，「现在隐形纠正展开时刻短，技能有不成熟之处。其适应症较窄，也依靠患者的合作程度。过多的宣扬和价格重视会有危险。」

　　师 许跃、浙江大学医学院隶属口腔医院 口腔正畸科 主治医师 王英男专业审阅策划：Acca 监制：gyouza

　　[3]国家医保局，国家医疗保障局关于展开口腔栽培医疗服务收费和耗材价格专项管理的告诉，

　　[4]省医保局、省公共资源中心举行十九省省际联盟正畸资料托槽类耗材带量收购作业企业调研会，

　　[5]川药招〔2021〕258号 关于展开部分口腔类高值医用耗材产品信息收集作业的告诉，

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